EL PRESENTE AVISO DESCRIBE LAS DIFERENTES FORMAS EN LAS QUE 505 DENTAL ASSOCIATES Dr. Farzin Farokhzadeh) PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN, ASÍ COMO LA FORMA EN QUE USTED PUEDE ACCEDER A DICHA INFORMACIÓN. SE OFRECEN EJEMPLOS PARA CADA CATEGORÍA DE USOS O DIVULGACIONES. NO SE ENUMERAN TODOS LOS POSIBLES USOS O DIVULGACIONES. LEA ATENTAMENTE ESTE DOCUMENTO. SI TIENE ALGUNA DUDA, LLÁMENOS AL (718) 299-3600

Este Aviso de Prácticas de Privacidad describe cómo podemos usar y divulgar su información de salud protegida (PHI) para llevar a cabo el tratamiento, el pago o las operaciones de atención médica (TPO) y para otros fines permitidos o requeridos por la ley. También describe sus derechos para acceder y controlar su información de salud protegida. La “información de salud protegida” es información sobre usted, incluida la información demográfica, que puede identificarle y que se relaciona con su salud o condición física o mental pasada, presente o futura y los servicios de atención médica relacionados.

Para el Tratamiento: Podemos usar y divulgar información médica sobre usted para proporcionarle tratamiento o servicios médicos. Ejemplo: Al tratarle por una condición específica, es posible que necesitemos saber si es alérgico a ciertos medicamentos que podrían influir en los fármacos que le recetamos para el tratamiento.

Para el Pago: Podemos usar y divulgar información médica sobre usted para que el tratamiento y los servicios que reciba de nosotros puedan ser facturados y el pago pueda ser cobrado a su seguro, a un tercero o a usted.

Operaciones de Atención Médica: Podemos usar o divulgar, según sea necesario, su información de salud protegida para apoyar las actividades comerciales de la práctica de su médico. Estas actividades incluyen, entre otras, actividades de evaluación de calidad, actividades de revisión de empleados. Por ejemplo, podemos usar una hoja de registro en la recepción donde se le pedirá que firme su nombre e indique a su médico especialista en manejo del dolor. También podemos llamarle por su nombre en la sala de espera cuando el Dr. Farzin Farokhzadeh esté listo para atenderle. Podemos usar o divulgar su información de salud protegida, según sea necesario, para contactarle y recordarle su cita.

Podemos usar o divulgar su información de salud protegida en las siguientes situaciones con su autorización. Estas situaciones incluyen: según lo exija la ley; cuestiones de salud pública según lo exija la ley; enfermedades contagiosas; supervisión de la salud; abuso o negligencia; requisitos de la Administración de Alimentos y Medicamentos; procedimientos legales o aplicación de la ley; forenses; directores de funerarias; donación de órganos; investigación; actividad criminal; actividad militar y seguridad nacional; compensación laboral; reclusos; y otros usos y divulgaciones requeridos. Según la ley, debemos hacerle divulgaciones a usted previa solicitud y cuando lo exija el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos para investigar o determinar nuestro cumplimiento con los requisitos de la Sección 164.500.

Otros usos y divulgaciones permitidos y requeridos se realizarán solo con su consentimiento, autorización u oportunidad de oponerse, a menos que lo exija la ley.

Política de Tratamiento

Creemos que todo tratamiento iniciado debe ser un tratamiento completado. Un tratamiento incompleto conduce a problemas, complicaciones, malentendidos y, generalmente, a una mayor enfermedad. Por lo tanto, si se acuerda e inicia un plan, este debe completarse.

Política de Citas

Una cita en nuestra clínica es un compromiso de confianza de que estaremos aquí para atenderle y que usted estará presente para su tratamiento. Esperamos un respeto mutuo por el tiempo de cada uno. Le atenderemos a la hora programada y le pedimos que cumpla con su visita según lo acordado.

Políticas de Acuerdos Financieros

Creemos que tenemos la responsabilidad de aplicar el mejor cuidado profesional, habilidad y juicio al planificar y realizar su tratamiento. También estableceremos acuerdos financieros por escrito mutuamente acordados antes de iniciar el tratamiento, y esperamos su compromiso con los mismos.

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Información de Salud Protegida (PHI)

Entiendo que, bajo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996, tengo ciertos derechos de privacidad con respecto a mi información de salud protegida (PHI). He recibido, leído y comprendido el Aviso de Prácticas de Privacidad.

Nuestra clínica se reserva el derecho de cambiar los términos del Aviso de Prácticas de Privacidad. Entiendo que la clínica me proporcionará una copia de su Aviso de Prácticas de Privacidad si lo solicito.

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